京華時報發(fā)表王石川的觀點：如果說談判藥降價，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫(yī)保，則恐讓患者行之不遠——他們只是被松綁，仍然要負石踽行。一些省份按兵不動或有苦衷，但是再苦也沒有患者苦。讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關(guān)部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。其實，云南經(jīng)驗就值得借鑒。云南并非發(fā)達省份，但他們行動快。一是正確認識患病與貧困關(guān)系。患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫(yī)療負擔(dān)，實現(xiàn)健康扶貧。發(fā)達省份同樣有此難題，家底殷實也難抗大病，這需要相關(guān)部門有深刻認識。二是，精心算賬，對癥下藥。云南省新農(nóng)合管理部門做過認真測算，認為完全可以承受相關(guān)費用，不會對總盤子有太大影響�？梢姡�方法總比困難多。只有把患者放在首位，發(fā)揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫(yī)改的終極目標(biāo)。

小蔣隨想：哪些藥入醫(yī)保，哪些藥不入醫(yī)保，要在藥品療效、患者規(guī)模、藥價合理性、醫(yī)保承受力之間進行權(quán)衡。而在現(xiàn)實就醫(yī)中，患者常聽到醫(yī)生講“某種藥療效好，但屬于自費藥，價格較高”。此時，患者可能產(chǎn)生兩個疑問：一是某些藥是不是療效一般，只是因為價格相對低，而納入醫(yī)保?二是以藥養(yǎng)醫(yī)仍然存在，某些醫(yī)生會不會夸大一些醫(yī)保范圍外的藥品的療效，醫(yī)院靠賣高價藥獲得更大利益，甚至在藥商與醫(yī)生個人之間直接存在利益勾兌?由于醫(yī)療的專業(yè)性，患者與醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療管理部門之間，存在專業(yè)知識、信息掌握、議價博弈等的不對稱與能力缺乏。在這種情況下，醫(yī)療管理部門、地方醫(yī)保機構(gòu)的良知與責(zé)任心就顯得尤為重要。把群眾與患者的利益放在首位，這句話能否落到實處，最終取決于群眾對“看病難、看病貴”的反應(yīng)能否逐漸減少，群眾對醫(yī)療的滿意度會否逐漸提高。

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