“老眼昏花”這個(gè)成語(yǔ)相信大家都不陌生，一些場(chǎng)合帶有一定貶義，但不可否認(rèn)，隨著年齡增長(zhǎng)，人的眼睛是最早開(kāi)始老化的。雖如此，也并不代表老人出現(xiàn)視力問(wèn)題就是“正�，F(xiàn)象”。北京老年醫(yī)院眼科陳建華主任醫(yī)師表示，“青光眼、老年性白內(nèi)障、老年性黃斑變性是威脅老人視力健康的三大殺手，尤其是居于首位的青光眼，會(huì)把視力一點(diǎn)一點(diǎn)地偷走。”

　　今天，小編就帶您認(rèn)識(shí)一下這個(gè)“視力小偷”。

　　眼壓高≠青光眼，留意是否有視野特征性改變

　　青光眼是全世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的不可逆性的致盲眼病，是由于病理性眼壓導(dǎo)致的一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，不積極治療可引起視力喪失。

　　所謂眼壓，就是眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力，正常人眼壓為10－21毫米汞柱，具有晝夜變化規(guī)律，通常是晨間高、晚間低，個(gè)體之間也存在著差異。青光眼患者眼壓則高于正常值，且超過(guò)三分之二的患者眼壓高峰值出現(xiàn)在晚上 22：00 至凌晨 6：00，該低的時(shí)候高了，就是病理反應(yīng)。

　　“近十余年來(lái)，隨著對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，青光眼的概念、診斷、治療和預(yù)防發(fā)生了改變。以往認(rèn)為眼壓升高就是青光眼，而現(xiàn)在認(rèn)為出現(xiàn)視神經(jīng)、視野特征性改變才稱為青光眼。”陳建華表示。

　　青光眼的發(fā)病與年齡、性別、種族有關(guān)。隨年齡增長(zhǎng)青光眼患病率呈上升趨勢(shì)，目前，青光眼大多發(fā)生在40歲以上的成人，而且具有遺傳傾向。有青光眼家族史、患有近視眼或遠(yuǎn)視眼、眼底出血和患全身疾�。ㄈ缣悄虿�、高血壓、低血壓或甲亢）的老人，都是青光眼的易感人群。

　　陳建華提醒，如果您是“視力小偷”的目標(biāo)人群，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行青光眼的檢查。如果確診了青光眼，就要進(jìn)行積極的治療。

　　青光眼的類型較多，分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼，各種類型青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)也各不相同。原發(fā)開(kāi)角型青光眼和慢性閉角型青光眼一般呈無(wú)痛性進(jìn)展，沒(méi)有先兆。它能在你不知不覺(jué)中逐步損害你的視力。急性閉角性青光眼，是由于眼內(nèi)房水的排泄通道突然閉塞，眼內(nèi)壓急劇增高所致，通常伴有霧視、虹視（看燈時(shí)可見(jiàn)紅綠相間的光圈）、眼紅、眼劇痛及頭痛、惡心、嘔吐等。

　　為了更全面地認(rèn)識(shí)青光眼，醫(yī)學(xué)上提出了青光眼連續(xù)體的概念。根據(jù)原發(fā)性閉角型青光眼的前房角關(guān)閉和視神經(jīng)的改變情況，可以將其分為原發(fā)性前房角關(guān)閉疑似者、原發(fā)性前房角關(guān)閉、原發(fā)性閉角型青光眼三個(gè)階段。陳建華認(rèn)為，青光眼連續(xù)體的概念有利于全面認(rèn)識(shí)青光眼，有利于青光眼的早期篩查、診斷及預(yù)防。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療，關(guān)鍵還得遵醫(yī)囑做好“善后”

　　青光眼是我國(guó)首位不可逆性致盲眼病，致盲率10-20%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我們必須警惕青光眼的發(fā)生、發(fā)展，不過(guò)也不能被“致盲”這個(gè)詞徹底嚇到。陳建華說(shuō)，“許多致盲的眼病如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療，失明的可能性能降到最低限度，青光眼也一樣。”

　　青光眼的治療方法有很多，比如藥物、激光，以及日漸成熟的濾過(guò)術(shù)，大有取代常規(guī)器械性濾過(guò)手術(shù)之勢(shì)。但青光眼是一種終身性疾病，無(wú)論是藥物控制還是手術(shù)后的患者，均應(yīng)定期隨訪。

　　陳建華說(shuō)，青光眼的治療目的是要降低眼內(nèi)壓，以防止視力的進(jìn)一步損失。但眼壓不是恒定的，即使通過(guò)手術(shù)和藥物控制眼壓達(dá)到滿意的結(jié)果，還會(huì)受體內(nèi)外的影響導(dǎo)致眼壓波動(dòng)；且有些患者盡管眼壓控制得非常好，仍會(huì)發(fā)生視野和視神經(jīng)損傷。

　　因此，青光眼患者應(yīng)定期查眼壓、眼底、視野，監(jiān)測(cè)青光眼視野的進(jìn)展，確認(rèn)治療的效果。眼壓是青光眼最重要而且最容易監(jiān)控的指標(biāo)，通常單次門診眼壓測(cè)量并不能使我們知道一天中的峰值眼壓及眼壓的波動(dòng)值，這也要求老人要經(jīng)常性查眼壓。

　　然而，有些患者對(duì)青光眼缺乏認(rèn)識(shí)，確診后不加以干預(yù)治療，或是治療依從性很差，影響了臨床療效。特別對(duì)于慢性青光眼患者，陳建華強(qiáng)調(diào)，需要長(zhǎng)期用藥，切忌擅自停藥。眼壓高時(shí)用藥，眼壓不高就停藥，或是藥用完了就自動(dòng)停藥，這樣極易造成眼壓失控。患者用藥必須按照醫(yī)囑，切不可擅自更改使用方法。

　　另外，藥物治療還需要根據(jù)病情經(jīng)常調(diào)整，要避免盲目長(zhǎng)期使用同一種藥物，以免產(chǎn)生耐藥性。如果患者使用眼藥期間，還同時(shí)需要服用其他藥物，應(yīng)事先咨詢醫(yī)生，因?yàn)榈窝鬯帟?huì)吸收入血，有些藥物混合使用有危險(xiǎn)。

　　除了加強(qiáng)后續(xù)鞏固治療，能不能有什么方法來(lái)及早預(yù)防青光眼呢？陳建華提出如下建議：注意不要生氣和著急，不要讓精神受刺激；保持良好的睡眠，避免過(guò)勞，不要暴飲暴食；防止便秘，多吃蜂蜜及其他利水的食物；老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人；發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。（作者/北京老年醫(yī)院眼科 陳建華 特約主編/楊穎娜 特約編輯/田原）

　　專家簡(jiǎn)介：

　　陳建華：北京老年醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)北京同仁醫(yī)院眼科學(xué)博士。從事眼科臨床近30余年，有扎實(shí)的眼科理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)眼科各種疑難、危重疾病的診斷和治療。

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