從事編程工作的小李，由于工作性質(zhì)的關(guān)系，每天十幾個小時伏案對著電腦，時間長了就覺得頭疼、眼睛干澀，他以為是視疲勞或是干眼癥，沒有重視。直到明顯感覺視力下降，才到中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院掛了眼科副主任醫(yī)師楊桂萍的號，檢查發(fā)現(xiàn)，小李的眼底神經(jīng)出現(xiàn)缺損，視盤有線性改變等，竟是得了青光眼。

　　小李是個年輕小伙子，本以為青光眼只有老年人才會得，卻不想自己“中招”了。“其實青光眼各個年齡層都可能出現(xiàn)，很多年輕人患青光眼癥狀不典型，早期表現(xiàn)類似于近視、干眼癥等，容易被忽視，這導(dǎo)致不少臨床患者就診都比較晚。”楊桂萍副主任醫(yī)師告訴尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯，青光眼發(fā)病隱匿，被稱為“光明的小偷”，且具有不可逆性，千萬不要掉以輕心。

　　就診率低，病人不懂疾病知識還不“聽話”

　　很多患者對青光眼認識不足，容易把青光眼和近視、老花、白內(nèi)障混淆，這四者之間雖然有癥狀的交叉，但是有區(qū)別。近視眼是大眾最為熟知的，可視近但看遠處事物模糊；老花眼是視近模糊，遠處則能看清；白內(nèi)障則無論視近、視遠均感到模糊。

　　“一旦出現(xiàn)視物模糊，虹視或霧視，視野有障礙，眼脹，偶爾伴有頭疼，就需要警惕是不是青光眼，應(yīng)該到醫(yī)院查一下眼底情況。”楊桂萍副主任醫(yī)師科普道，青光眼是全球第二位致盲性因素、第一位不可逆致盲因素，不能忽視這些“蛛絲馬跡”任其發(fā)展。

　　但總歸事不如人意，青光眼的防治并不理想，就診率偏低。究其原因，楊桂萍副主任醫(yī)師表示，首先還是大眾不了解青光眼疾病的特點、癥狀及危害。

　　青光眼患者病理性眼壓升高可造成眼底損傷，繼而出現(xiàn)視功能損害。眼壓跟血壓一樣，是波動的。眼壓高的時候，視力下降明顯；眼壓降至正常時，視力有所改善。正因為眼壓“性子不沉穩(wěn)”，造成青光眼患者視力有一個反復(fù)變化過程，很多人才會誤以為是疲勞所致，休息后便可緩解。

　　“對于正常人來說，眼壓波動的數(shù)值應(yīng)在5mmHg以內(nèi)。如果眼壓波動值在5-8mmHg之間視為可疑狀態(tài)。如果眼壓波動值超過8mmHg，就高度懷疑是青光眼了，要做常規(guī)檢查了。”楊桂萍副主任醫(yī)師強調(diào)。

　　其次，青光眼不能根治，需要終身隨診。但相當(dāng)于一部分病人醫(yī)從性差，認為藥物控制或做了手術(shù)就一勞永逸，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想。

　　須知，治病不是醫(yī)生單方面的事，患者的配合對療效尤為重要。每一個醫(yī)囑、每一次復(fù)診都是有理論根據(jù)和防治目標(biāo)的，聽話的病人才有“糖”吃。

　　不可治愈？記住“早”這個關(guān)鍵字

　　白內(nèi)障的危害大眾知曉率還是比較高的。隨著沙眼逐步被消滅，其已取代沙眼成為全球第一位的致盲性因素，這“地位”確實足夠讓人緊張了。但實際上，青光眼比沙眼、白內(nèi)障更棘手、更可怕。

　　“沙眼依靠藥物治療、注意用眼衛(wèi)生就可消除；白內(nèi)障通過手術(shù)植入人工晶體便可復(fù)明。但青光眼卻不行，是不能治愈的。”楊桂萍副主任醫(yī)師嚴肅地說，“對于青光眼患者來說，丟失的視功能是回不來的。治療的最好結(jié)果是保持現(xiàn)有的視力及視功能不變，損害不再繼續(xù)。”

　　不僅如此，青光眼的診治更為“麻煩”！沙眼經(jīng)由國家統(tǒng)一部署得以逐步消滅，白內(nèi)障在我國也實行滿足條件者政府免費篩查、治療的策略，取得了很大的防控進展。但青光眼卻難以“復(fù)制”政府統(tǒng)一的防控策略。

　　“青光眼類型較多，早期確診難度較大，非�？简炨t(yī)生的臨床經(jīng)驗，診斷結(jié)果直接影響治療選擇。不同類型的青光眼治療原則及方案不同，不能一概而論。并且青光眼的隨診及后續(xù)治療均個體化，需要終身復(fù)查，很難定制政策。”楊桂萍副主任醫(yī)生告訴小編，就因為青光眼太不“單純”，所以不像白內(nèi)障或者沙眼那樣可以制定一個統(tǒng)一的、單一的治療策略。

　　當(dāng)然，需要強調(diào)的，同樣也是最重要的是，不能認為青光眼難以治愈就要放棄治療。楊桂萍副主任醫(yī)師說，青光眼的治療目的是控制眼壓、保護視神經(jīng)。通過藥物、激光、手術(shù)治療使眼壓保持在安全范圍內(nèi)，也就達到“安全眼壓”。

　　“然后根據(jù)個體的眼底、神經(jīng)纖維損傷情況，可采取離子導(dǎo)入、穴位注射、湯藥、針灸等中醫(yī)治療方法，對視神經(jīng)能起到很好的的保護作用。”楊桂萍說。不過對于一些網(wǎng)絡(luò)流傳的民間偏方，她認為不可取，還是要到醫(yī)院接受正規(guī)治療。

　　另外，青光眼治療必須要“早”！早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才有更好生活質(zhì)量。楊桂萍介紹說，“早期發(fā)現(xiàn)，采取的治療手段就相對簡單，可能單純激光就解決了，后續(xù)隨診也會很簡單，一般不會影響日常生活。一旦錯過早期，本來激光可以解決的問題，就必須要進行手術(shù)治療。如果實施青光眼濾過術(shù)，術(shù)后會形成濾過泡，可能會產(chǎn)生不適癥狀，如眼干、眼磨，甚至出現(xiàn)薄壁濾過泡、濾過泡感染等問題。”

　　所以，青光眼患者，請一定記住“早”這個關(guān)鍵字。眼睛無小事，不舒服就早點出眼科醫(yī)院檢查。而且這個“早”更體現(xiàn)在預(yù)防上，避免青光眼危險因素，科學(xué)用眼，才是最好的防控策略。

　　要做到“早”則要求患者對疾病足夠了解和重視，楊桂萍副主任醫(yī)生認為，做好科普宣教非常關(guān)鍵。據(jù)悉，中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院就成立青光眼患者俱樂部，傳播最前沿的疾病知識，提供咨詢、交流平臺，雖然是民間的私人行為，但相信對青光眼防治將大有裨益。

　　每個人都知道眼睛的重要性，為什么就是不肯愛護眼睛？總把醫(yī)生的話“當(dāng)耳旁風(fēng)”，“屢教不改”、“明知故犯”，防治效果怎么又會好呢？為了心靈的窗戶，請認真聽醫(yī)生一回話，養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣吧！

　　專家簡介：

　　楊桂萍，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科分會委員。擅長青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)疾病、眼底病、眼外傷、角膜病、眼眶病、斜視與弱視等疾病的診斷與治療，尤其在青光眼的藥物、手術(shù)與激光的個體化治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗。出診時間：周一下午，周二至周五全天。

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