今天是全國第17次愛耳日，今年愛耳日的主題是“關(guān)注兒童聽力健康”。根據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果，我國0-14歲兒童總數(shù)超過2.2億，其中聽力殘疾兒童總數(shù)超過460萬，7歲以下聾幼兒可達(dá)80萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。

　　2008-2010統(tǒng)計(jì)，我國先天性耳聾發(fā)病率分別1.99‰、2.15‰、2.19‰。先天性耳聾半數(shù)由致聾基因引起。70%屬于非綜合征型，耳聾是唯一表現(xiàn)。聽力障礙產(chǎn)生的更為嚴(yán)重的后果，是直接導(dǎo)致聾啞。

　　影響最終語言能力的唯一相關(guān)因素就是聽力障礙發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，而不是聽力損害的程度。因此在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，則可使語言發(fā)育不受損害，避免由聾致啞的悲劇發(fā)生。

　　為此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鮑詩平主任在愛耳日到來之際給予家長一些忠告：

　　1.造成兒童聽力障礙的原因多種多樣。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，造成兒童聽力障礙的原因大致可分為先天性耳聾、先天性耳畸形、腺樣體或鼻炎等導(dǎo)致的中耳炎、膽脂瘤及外傷、耵聹栓塞等。造成兒童聽力障礙的高危因素包括：耳聾家族史；宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲、梅毒等）；細(xì)菌性或病毒性腦膜炎；顱面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等）極低體重兒（1500g)；高膽紅素血癥（達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)）；機(jī)械通氣5天以上；母親孕期使用過耳毒性藥物；Apgar 0-4分/min或5min 0-6分；有與感音神經(jīng)性或傳導(dǎo)性聾相關(guān)的綜合征臨床表現(xiàn)者。

　　2.兒童聽力障礙早發(fā)現(xiàn)更重要。如前所述，早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾是防聾治聾的關(guān)鍵。那么究竟如何發(fā)現(xiàn)兒童聽力障礙呢？首先，兒童存在聽力障礙的高危因素，并有落后于年齡的言語發(fā)育，伴有學(xué)習(xí)成績落后，溝通障礙及容易沖動(dòng)情緒不穩(wěn)定等日常表現(xiàn)，就要高度重視是否存在兒童聽力障礙。此外，要高度重視新生兒聽力篩查，新生兒聽力篩查可早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾，結(jié)合早期干預(yù)可有效減少聾啞發(fā)生。

　　3.北京市新生兒聽力篩查流程要掌握。簡而言之分為三步。第一步，所有新生兒出生48小時(shí)后均須接受新生兒聽力篩查；第二步，初篩未通過的新生兒在出生后42天接受復(fù)篩；第三步，復(fù)篩未通過的嬰幼兒轉(zhuǎn)診到六家診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和干預(yù)。即使各步順利通過，也要在兒童保健部門進(jìn)行規(guī)律的聽力監(jiān)測，家長也要在家庭中多多觀察孩子的聽力反應(yīng)及行為。結(jié)合基因檢測，可有效檢測耳聾基因缺陷，輔助進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

　　嬰幼兒聽力正常發(fā)育的各月齡表現(xiàn)

　　0-3個(gè)月　喇叭聲、雷聲驚醒為之一震，聽到媽媽聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭看媽媽或朝媽媽笑

　　3-6個(gè)月　喜歡有聲玩具，會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找門鈴聲或電話響，能夠重復(fù)“嗒嗒”聲

　　6-10個(gè)月　呀呀學(xué)語，獨(dú)處時(shí)可不停的說，叫名字有反應(yīng)，盯著別人給他講的物體或圖畫，聽懂“奶瓶”等常用詞，發(fā)出“來來”聲。

　　15-18個(gè)月　聽懂簡單指令，能發(fā)出二字詞組，喜歡經(jīng)常說話，喜歡別人讀書給他聽，喜歡藏貓貓游戲。

　　鮑詩平主任最后特別強(qiáng)調(diào)：孩子聽力不好，干預(yù)要講科學(xué)。

　　發(fā)現(xiàn)孩子聽力不好，如何干預(yù)呢？一定要耳鼻咽喉�？凭驮\，進(jìn)行專科查體和專業(yè)聽力學(xué)檢查。明確診斷，對因治療。先天性耳聾，進(jìn)行評估選擇助聽設(shè)備或人工耳蝸植入。分泌性中耳炎，究其病因，處理肥大腺樣體、控制過敏性鼻炎。耵聹栓塞，清理外耳道。

　　在兒童聽力保護(hù)和預(yù)防方面，家長要掌握以下小常識(shí)，避免使用鏈霉素等耳毒性藥物，喂奶時(shí)保持頭部稍高，避免嗆奶導(dǎo)致中耳炎，上呼吸道感染誘發(fā)中耳炎，及時(shí)就診治療，勿擅自給寶寶掏耳屎，讓耳鼻咽喉科醫(yī)生操作，保護(hù)寶寶不受噪聲影響，注意觀察監(jiān)護(hù)，不要讓寶寶把異物塞入耳朵。

　　讓我們一起努力，對聽力障礙兒童，做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷、干預(yù)，為孩子創(chuàng)造一個(gè)有聲、有顏色的世界；讓我們一起關(guān)注聽力，讓世界不再無聲。（特約主編/北京佑安醫(yī)院 劉慧）

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