最近經(jīng)常有網(wǎng)友這樣發(fā)問，孕婦作超聲心動圖檢查對胎兒有沒有損害？超聲波探頭發(fā)出的熱量會不會影響胎兒生長？

　　“目前在國際范圍內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)超聲心動圖檢測對胎兒的不利因素，細化的檢查對胎兒心臟問題而言，就和成人吃藥治病一樣，通過準確的診斷和合理的圍產(chǎn)期管理，患者能夠最大獲益。”北京安貞醫(yī)院超聲心動二部科室主任何怡華在接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯專訪時如是說。

　　胎兒的心臟非常小，診治技術難度大，何怡華說，在產(chǎn)前診斷中胎兒心臟超聲是唯一有效的診斷方式，對于優(yōu)生選擇及胎兒出生后的及時救助有積極意義。

　　以胎兒先天性肺動脈閉鎖癥為例，通過超聲心動圖能夠診斷疾病，并指導臨床給出圍產(chǎn)期管理方案。何怡華表示，如果判斷胎兒宮內(nèi)可以存活，孕婦需要繼續(xù)妊娠，每3-4周進行超聲心動圖隨訪評價，還要結合具體孕周做無創(chuàng)DNA、羊水穿刺等檢查。

　　如果孕婦終止妊娠，則需在28周前進行，并建議下次妊娠做好孕前檢查。在孕16-22周間做羊水穿刺，14-15周做胎兒超聲心動圖檢查，加強葉酸口服，并謹遵產(chǎn)科醫(yī)囑。

　　何怡華建議，“胎兒出生前，需要找具備新生兒監(jiān)護室和心臟外科的醫(yī)院進行生產(chǎn)，出生后即刻應用前列腺素以保持動脈導管開放。之后根據(jù)造影、超聲心動圖等輔助檢查結果制定手術方案進行治療。”

　　隨著國家全面放開二孩政策，將會迎來一股生育潮，對于其中的一大波高齡孕婦，懷孕出現(xiàn)胎兒心臟病的概率要比普通孕婦高出一倍，因此加大胎兒心臟超聲檢查非常有必要。

　　安貞醫(yī)院于2013年牽頭成立了“胎兒心臟病母胎會診中心”，并于2014年6月獲批“胎兒心臟病母胎醫(yī)學”北京市重點實驗室，為胎兒心臟病患者提供了優(yōu)質(zhì)、先進的醫(yī)療服務。同時，醫(yī)院也非常重視胎兒心臟病的遠程會診，成立了專門遠程醫(yī)療會診小組。

　　開展產(chǎn)前超生診斷遠程會診要求很高，不僅僅需要技術支持，同時還需要技術手法的傳播，比如：遠程會診教學、儀器配備、遠程會診軟件、圖像調(diào)閱等。何怡華說，在網(wǎng)絡鋪設的條件下，安貞醫(yī)院會根據(jù)需求對對接醫(yī)院的醫(yī)生進行培訓。

　　如果通過遠程會診還有解決不了的問題，何怡華表示，還可以走安貞醫(yī)院的轉會診綠色通道，盡全力使患者在產(chǎn)前得到更好的診斷和咨詢管理。

　　據(jù)了解，我國胎兒心臟病的產(chǎn)前篩查普及率及診斷準確率已明顯提高，但隨之而來的問題是：篩查出來的胎兒心臟病患者急需獲得細化的危險分層診斷、合理的圍產(chǎn)期管理及出生救治路徑。

　　何怡華說，現(xiàn)階段胎兒心臟病規(guī)范化指南尚未進行分層建議，同時，胎兒心臟疾病是一個歷經(jīng)孕期、分娩、產(chǎn)后的自然病程，醫(yī)療模式應根據(jù)自然病程進行全程觀護和多學科的綜合管理�；颊哌M行超聲診斷后，需要進一步討論解決方案及預后管理，進行多學科的接診。     

　 　“目前國內(nèi)開展這項工作還有局限性，臨床操作比較困難，與其他科室對接相對困難，操作流程不規(guī)范給患者造成不便等。”何怡華說，為此，安貞醫(yī)院組建了一支由產(chǎn)前診斷醫(yī)生、超聲醫(yī)生，婦產(chǎn)科醫(yī)生，新生兒內(nèi)、外科醫(yī)生，遺傳學專家構成的學術團隊，形成產(chǎn)前診斷及管理、出生后治療的一體化綜合小組，進行多學科綜合的疾病評估性診斷。

　　專家介紹：

　　何怡華：北京安貞醫(yī)院超聲心動二部科主任，主任醫(yī)師，擅長胎兒超聲心動圖、成人心臟超聲、經(jīng)食道三維超聲心動圖、負荷超聲心動圖等的監(jiān)測與治療。

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